Trastornos Menstruales

El ciclo menstrual normal dura entre 3 y 4 semanas, con un período de menstruación de 2 a 7 días. Se considera normal un sangrado de 30-80 ml, equivalente a unas 15 compresas.

Tipos de trastornos menstruales

• Amenorrea: Ausencia de menstruación.
• Hipomenorrea: Menstruación escasa.
• Opsomenorrea (oligomenorrea): Ciclos largos (35-60 días).
• Hipermenorrea: Menstruación abundante.
• Proiomenorrea (polimenorrea): Ciclos cortos (menos de 21 días).
• Menorragia: Menstruación intensa y prolongada.
• Metrorragia: Sangrado uterino fuera del ciclo menstrual.

Etiología de los trastornos menstruales

• Trastornos del canal genital o del útero.
• Trastornos ováricos.
• Alteraciones adenohipofisarias.
• Trastornos del sistema nervioso central.

Trastornos cromosómicos asociados a trastornos menstruales

• Síndrome de Turner: Talla baja, pliegue cutáneo lateral (pterigium colli), tórax en escudo, amenorrea por ausencia de folículos ováricos.
• Mosaicismo: Cariotipo 45X/46XY.
• Disgenesia gonadal XY: Síndrome de Swyer (mujer con cariotipo XY, niveles normales de testosterona y ausencia de desarrollo sexual).

Trastornos menstruales no asociados a trastornos cromosómicos

• Síndrome de ovario resistente: Cariotipo normal, folículos ováricos inmaduros resistentes a las gonadotropinas.
• Insuficiencia ovárica prematura: Agotamiento precoz de la reserva de folículos.
• Efectos de la radiación y la quimioterapia: El efecto depende de la edad y la dosis.
• Síndrome del ovario poliquístico.

Dismenorrea

Dolor menstrual.

Tipos de dismenorrea

• Leve: Dolor el primer día, pocos síntomas concomitantes.
• Moderada: Dolor 2-3 días, pocos síntomas acompañantes, puede alterar la actividad cotidiana.
• Grave: Dolor 3-7 días, síntomas acompañantes graves, interfiere significativamente en la actividad cotidiana.

Vulvovaginitis

Inflamación de la vulva y la vagina.

Vulvovaginitis en diferentes etapas de la vida

• Recién nacida: pH ácido (4-4,5), secreción mucosa con glóbulos rojos (2-3 semanas).
• Lactante y preescolar: Atrofia de la mucosa vaginal, pH alcalino.
• Niña prepuberal: Desarrollo de gérmenes comensales (enterobacterias, E. coli) o de la flora normal (difteroides, Staphylococcus epidermidis).
• Adolescente: Vulvovaginitis específica más habitual (candidiasis, vaginosis bacteriana, tricomoniasis).

Tipos de vulvovaginitis

• Inespecífica: Gérmenes de la flora comensal.
• Secundaria a oxiuros: Enterobacterias en los cultivos.
• Específica: Gérmenes patógenos de origen respiratorio, entérico o de transmisión sexual (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis).

Candidiasis

Producida por Candida albicans, sin mal olor, prurito, asociada a embarazos, diabetes, antibióticos, anemias, SIDA.

Vaginosis bacteriana

Mal olor a pescado, secreción grisácea y homogénea, producida por un aumento de Gardnerella vaginalis y gérmenes anaerobios.

Tricomoniasis

Transmisión sexual.

Carcinoma

• Infiltrante.
• Solevantado.
• Ulcerado.