Trastornos del Lenguaje Oral

Clasificación

• Alteraciones de la articulación: dislalia, disglosia, disartria.
• Alteraciones de la fluidez: disfemia, taquilalia, brandilalia.
• Alteraciones de la voz: disfonía, afonía.

Otros trastornos del lenguaje:

• Afasia
• TEL (Trastorno Específico del Lenguaje)
• Retraso del desarrollo del lenguaje

Trastornos de la comunicación:

• Mutismo
• Trastornos pragmáticos

Desarrollo de la Comunicación

Desde el nacimiento, los bebés lloran y expresan emociones básicas, es decir, se comunican. Estas expresiones son interpretadas por los adultos, lo que da lugar a una atribución de intencionalidad = andamiaje.

Según Reddy (1999), estos son algunos hitos en el desarrollo comunicativo:

Fase Neonatal

Los bebés vienen dotados con habilidades cognitivas innatas y sociales. A los 2 meses, surge la sonrisa social.

Periodo 2-3 Meses

Comunicación de afectos: protoconversaciones – rutina de interacción que los adultos establecen con los bebés.

Mitad del Primer Año

Conductas anticipatorias: mejora de las destrezas sensoriomotoras, se anticipa a las situaciones que ha visto con frecuencia.

Periodo 8-12 Meses

Inicio de la conducta intencional. Habilidad para una atención conjunta o compartida. Utilizan el esquema tríadico único: adulto, objeto, niño. La referencia social son los adultos. Utilizan gestos protoimperativos para conseguir algo y gestos protodeclarativos para compartir la atención.

Periodo 12-18 Meses

Gestos comunicativos y vocalizaciones. Se establecen los significados compartidos. Surgen los gestos simbólicos o representacionales asociados a significados (ej. decir adiós). Se produce el desarrollo de la comunicación lingüística.

Alteraciones del Lenguaje y la Comunicación

Lenguaje Normal

Aquel que tiene:

• Un uso preciso de las palabras según su significado.
• Un vocabulario de calidad y cantidad.
• Claridad de la articulación.
• Una forma gramatical adecuada.
• Un ritmo y velocidad apropiados.
• Un volumen de voz audible.
• Un tono adecuado.
• Una entonación de las frases en concordancia con su significado y sus necesidades expresivas.

En el lenguaje infantil, todas estas habilidades están en desarrollo. Sin embargo, hay niños con verdaderos indicadores de trastornos, por lo que es necesario conocer los parámetros evolutivos de la edad.

Trastornos del Habla

Se consideran trastornos del habla aquellas dificultades para la articulación o para la producción clara y fluida, que restan inteligibilidad a la expresión oral.

Clasificación

• Alteraciones que afectan a la articulación.
• Alteraciones que afectan a la fluidez verbal.
• Alteraciones que afectan a la voz.

Alteraciones que Afectan a la Articulación

Dislalia

Incapacidad para producir uno o varios fonemas de la lengua sin causa orgánica. Se trata de una alteración fonética.

Disglosias

Trastorno de la articulación debido a alteraciones orgánicas de los órganos periféricos del habla (labios, dientes).

Disartrias

Dificultades para la articulación y expresión oral que afectan al tono y movimiento de los músculos, debido a lesiones del sistema nervioso central.

Alteraciones que Afectan a la Fluidez Verbal

Disfemia o Tartamudez

Desorden en la fluidez verbal ocasionado por la incoordinación de los mecanismos del habla.

Taquilalia y Bradilalia

Habla excesivamente rápida o lenta, respectivamente.

Alteraciones de la Voz

Disfonía

Alteración de la voz debido a un trastorno orgánico en las cuerdas vocales.

Rinofonía

Voz con resonancia nasal, ya sea por escape o obstrucción nasal.

Los trastornos del lenguaje se dan en formato continuo, desde el retraso simple a la afasia. El pronóstico es bueno en retrasos simples y negativo en TEL o afasias. Existe una gran variabilidad de terminología y clasificaciones:

Retraso en la Adquisición y Desarrollo del Lenguaje

Desfase cronológico, con mayores dificultades en la expresión y el vocabulario.

TEL (Trastorno Específico del Lenguaje)

Adquisición anormal del lenguaje que afecta a uno o varios componentes del mismo, sin déficits añadidos.

Afasia

Pérdida del lenguaje oral ya adquirido por lesiones del sistema nervioso central.

Mutismo Selectivo

Ausencia del lenguaje ya adquirido, sin causa cognitiva, etc., y con desarrollo normal del lenguaje para la edad.

Disfemia

Desorden en la fluidez verbal ocasionado por la incoordinación de los mecanismos del habla. Se caracteriza por:

• Repeticiones de sonidos, palabras o frases.
• Bloqueos o pausas en el discurso.
• Alta tensión muscular o ansiedad.

La frecuencia e intensidad de la disfemia pueden variar a lo largo de días o semanas. La mayoría de los casos aparecen entre los 2 y los 5 años.

Causas

El fracaso en el manejo de los errores de fluidez puede favorecer la aparición de la disfemia. Algunas causas pueden ser:

• Dificultades del lenguaje.
• Dificultades motoras o sociales.
• Factores genéticos: alta incidencia familiar o mayor predisposición, mayor en varones.
• Factores psicosociales: actitud negativa de los padres, influencia del ambiente.
• Factores lingüísticos: el tartamudeo empieza siendo leve, se produce con palabras más largas, existen más fallos en procesos cognitivos de planificación.

La disfemia no solo se centra en el habla, sino también en aspectos cognitivos y emocionales. Su explicación es multicausal y no hay una explicación global y demostrable del problema.

Evaluación

Para evaluar la disfemia, se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:

• Describir los problemas del habla.
• Realizar una jerarquía de las circunstancias en las que se produce la disfemia.
• Evaluar al niño y su ambiente.
• Estimar la gravedad del trastorno.
• Realizar una entrevista con los padres.
• Observar cómo interactúan los padres con el niño.
• Observar al niño en el colegio.

Prevención

En el colegio, el traumatismo escolar debido a burlas o incomprensiones es muy frecuente. Los profesores deben estar preparados para ayudar a los niños con disfemia. La intervención temprana es fundamental.

Juegos de Intervención

Algunos juegos que pueden ayudar en la intervención de la disfemia son:

• Cantar.
• Ejercicios de soplo.
• Alargar vocales.
• Imitar sonidos de animales.
• Ejercicios de respiración y relajación.
• Role-playing.

Técnicas de Modificación del Habla

• Habla prolongada.
• Comienzo suave de la inspiración.
• Habla rítmica.
• Manejo de las contingencias.

Dislalia

Trastorno en la articulación de fonemas, ya sea por ausencia, alteración o sustitución de estos por otros.

Dislalia Funcional

Alteración de la articulación debida a un mal funcionamiento de los órganos articulatorios sin causa de tipo orgánico.

Dislalia Evolutiva

Causada por insuficiente madurez cerebral o inadecuado desarrollo del aparato fonoarticulador.

Dislalia Audiógena

Debida a problemas auditivos, orgánicos o no.

Dislalia Orgánica

• Disglosias: debido a malformaciones físicas.
• Disartrias: daños en el sistema nervioso central.