ATM:

cualquier alteración En esta genera un desorden, el cual presenta signos evidentes y puede ser o no asintomática. Diartrosis bicondilea, Articulación formada por el cóndilo del hueso de la Mandíbula con la cavidad glenoidea y el cóndilo del hueso temporal. • Cartílago Sin osificar: Disco Articular • Dos compartimentos entre el cóndilo mandibular Y el cóndilo del temporal en forma de saco denominados cavidades sinoviales. • Cápsula articular fibrosa, cara lateral más gruesa (ligamento TM)- – Confirmar Con RNM. TRANSTORNOS MAS COMUNES:

Desplazamiento del Disco

La mas frecuente (20% de la población)• Osteoartritis de la ATM, anquilosis, fracturas del Cuello o cabeza del cóndilo.• Las causas más comunes pueden ser 4: microtrauma A repetición, parafunción, bruxar, malos hábitos, oclusión dental. • Los Macrotraumas: golpes, fracturas, posición de boca abierta prolongada o Sostenida en el tiempo • Traumatismos de alta velocidad (whiplash). * Mapa Del dolor : 8 zonas:

1.- sinovial Antero inferior

Hipermovilidad articular: Deslizar el dedo índice desde el Polo lateral hasta ubicar el polo anterior e inferior del cóndilo, palpar el Tejido hasta sentir una dureza. (+) indica: Condición inicial de un proceso Disfuncional hacia hipermovilidad condilar.

Zona 2: Sinovial Antero Superior

Apretado o i osteofito compresión : desde la ubicación anterior desplazando el dedo índice hacia arriba y Adelante 1 cm, (+), indica traslación condilar más allá del borde inferior de La eminencia articular. Zona 3: Ligamento Colateral Lateral:
Desplazamiento anteromedil del disco:  En apertura máxima (45 mm), se la encuentra Desplazando el dedo índice de abajo hacia arriba ejerciendo presión moderada, Sobre el polo condilar externo. Test  (+) Indica sobredistensión ligamentosa, Terminado el punto 3 se pide al paciente Que degluta, cambie de posición la cabeza y repose 15 segundos.

Zona 4: Ligamento Temporo Mandibular

Hiperlaxitud del ligamento : apertura bucal Media,de 20 mm, apoyar el pulgar sobre las caras oclusales de las piezas Dentarias póstero inferiores del lado a examinar y ejercer presión hacia atrás Y abajo poniendo en tensión hasta end feel. Si la prueba es (+), existe sobre Elongación ligamentosa y perdida de congruencia de superficies articulares.

Zona 5: Sinovial Postero Inferior:

compresión zona posterior : Desde la posición inicial de examen y una vez ubicado el polo Lateral del cóndilo deslizar el dedo a la regíón posterior y descender hasta el Cuello del cóndilo. (+) microtrauma sobre la sinovial pósteroinferior.

Zona 6: Sinovial Postero Superior:

boca Semiabierta 20 mm. Palpar el borde posterior del cóndilo y deslizar el dedo Hacia craneal hasta sentir el techo de la fosa temporal y el borde posterior Del cóndilo. Presionar en forma suave y gradual hasta sentir el contacto con Tejido duro. (+) El cóndilo en forma indirecta, a través del polo posterior del Disco, comprime la sinovial posterosuperior contra la fosa.

Zona 7: Ligamento Posterior: apretamiento clase 2:

misma forma Descrita en la zona 4 y desplazar la mandíbula en sentido posterior hasta Sentir el tope óseo. Sobrecarga sobre el borde posterior denso del disco. Prueba (+) desplazamiento anterior del disco.  

Zona 8: Retrodisco:aumento presión intrarticular:

colocar las manos igual que para la Zona anterior y llevar la mandíbula adelante con precaución ya que s (+) Estamos frente a un proceso de retrodiscitis. Limitación funcional a la Masticación y apertura. Articulación se comporta como una lo que haga una afect A la otra.

1.Articulares:

se habla de condiciones inflamatorias (sinovitis), y degenerativas (proceso degenerativos en el disco articular)
Distracción Axial •Paciente en posición supino o sentado, Dedo pulgar del tratante en Zona molar del paciente,Se realiza descenso del cóndilo mandibular,Se mantiene 6 segundos, Se suelta suavemente.

Distracción lateral

Se realiza con Deslizamiento condilar hacia medial. Objetivos: Facilita la reducción lateral Del disco, Previene la formación de adherencias en espacio supradiscal, Restaura El juego articular.

Distracción medial

Desplazamiento condilar hacia Lateral Objetivos: Reducción irritación articular medial, Prevenir retracción Cápsula medial, Restaurar juego articular2.Muscular:
Espasmos, Contracturas, síndrome miofascial, parafunción, inflamatorias.

3.Biomecánicas:

Se relaciona directamente con el desplazamiento discal, también la Hipermovilidad, condicionado a condiciones de actividad e inactividad, y la Mayoría de las alteraciones de la ATM se relacionan con la movilidad. 

Estabilidad Lateral:

Facilita la reducción discal con la contracción muscular lateral De la musculatura unida a la capsula lateralmente, se vincula directamente a Reforzamiento muscular de maseteros superficial y profundo, de los Pterigoideos Laterales y mediales principalmente. •Reducción discal:
la que contamos Para reubicar el disco es la distracción axial. (hiperboloide)  •Autoestiramiento:
Se instruye al Paciente a que utilice su pulgar e índice para resistir la apertura o realizar Apertura de forma pasiva. •Técnicas hioideas:
Se relaciona con un Trabajo de ascenso o descenso del hioides, y de manera mas practica se trata de Un trabajo lingual.