Salud Mental, Prevención del Suicidio y Terapia Ocupacional

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Trastornos de Personalidad y Suicidio

Impulsividad y Trastorno Límite de la Personalidad

Impulsividad, marcada predisposición, ánimo inestable, comportamiento caprichoso o intolerancia a la frustración, escasa capacidad de planificación e irritabilidad.

Trastorno de la Personalidad Límite:

  • Inestabilidad emocional
  • Autoimagen confusa
  • Crisis emocionales repetitivas, amenazas de suicidio
  • Autolesiones

Trastorno Explosivo de la Personalidad

Trastorno de la Personalidad Explosivo: comportamiento amenazante principalmente hacia otros.

Factores de Riesgo y Protección del Suicidio

Suicidios condicionantes:

  • Roles/ocupaciones
  • Determinantes sociales
  • Proyecto de vida

Antecedentes:

  • Genéticos/psicológicos/culturales
  • Ambientales/sociales

Intento suicida: factores:

  • Sociodemográficos
  • Biopsicosociales
  • Ambientales

Factores protectores individuales:

  • Resiliencia
  • Autoestima
  • Carácter del sujeto
  • Recursos de afrontamiento
  • Flexibilidad cognitiva
  • Estabilidad emocional

Factores protectores sociales:

  • Inclusión social
  • Animales domésticos
  • Relaciones sociales significativas

Prevención del Suicidio en Chile

Formación de facilitadores comunitarios: personas capacitadas para detectar riesgo de depresión y suicidio, entregar orientación.

  • Control del joven sano
  • Prevención del suicidio a través de estrategias: aplicación de la escala de OKASHA

Intervención en Situación de Crisis

Ver disfunción en la participación social

  • Eliminar o redefinir factores desencadenantes
  • Reconocimiento de la realidad propia y del entorno
  • Fortalecer el soporte social

Estrategia de motivaciones desde el Modelo de Ocupación Humana (MOHO)

Resignificar la experiencia por medio de la exploración

Vínculo Terapéutico

Características del vínculo terapéutico:

  • Ciudadanía (comunidad, colectivo, identidad y pertenencia)
  • Relación democrática y horizontal
  • No institucionalizadora
  • Transparente
  • Mirada desde un poder compartido

Transferencia

Es el conjunto de afectos que el paciente proyecta sobre el terapeuta, estos sentimientos no corresponden a situaciones reales sino que a patrones de sentimiento y comportamiento que originalmente se experimentaron con las figuras importantes en la niñez o con figuras materno/paternas.

Contratransferencia

Es la respuesta emocional del profesional a los estímulos que provienen del usuario como resultado de la influencia del paciente sobre los sentimientos del profesional.

Funciones del Terapeuta Ocupacional (TO)

  • Registrar y ayudar a desplegar la capacidad creativa del sujeto
  • Al proponer tareas acordes con los intereses del sujeto, se lo ayuda a reencontrarse con la realidad y se promueve y refuerza en él la noción de proceso
  • Aportar una mirada ampliada del mundo objetivo del sujeto
  • Habilitar un espacio para pensar
  • Orientar en el espacio social
  • Intervenir en la trama familiar

Características del TO

  • Evitar la internación en situaciones críticas.
  • Acompañar a la persona que no tenga redes de apoyo.
  • Estimular al máximo las capacidades de las personas.

Modelo Socio-Ecológico de Discapacidad Intelectual

Premisa: la discapacidad intelectual es un estado multidimensional del funcionamiento humano, en relación con las demandas y exigencias socio-culturales.

  • Enfoque en cuanto a la interacción de la persona y su contexto
  • Signando la comprensión de las necesidades de apoyo

Modelo Multidimensional del Funcionamiento Humano

Interacción dinámica y recíproca entre habilidad intelectual, conducta adaptativa, salud, participación, contexto y los apoyos individualizados.

Conceptos Claves del Modelo de Apoyos

La importancia de los apoyos en la comprensión de las personas con discapacidad intelectual es transcendental para propiciar vías eficientes y eficaces que contribuyan a desarrollar una vida más justa y con mayores oportunidades de socialización.

Fases de la Consolidación Ósea

  • Hematoma Fractuario (1-3 días)
  • Callo Blando o Fibroso (3 a 6 semanas)
  • Callo Óseo (6 a 12 semanas)
  • Remodelación (hasta 2 años)

Tratamiento: Reducción de una Fractura

Reducción Manual

Se realiza bajo anestesia, maniobras para corregir el desplazamiento sin abrir el foco de la lesión. Se reduce el fragmento distal hacia el proximal.

Tracción Continua

Tracción – Contratracción realizadas durante horas y días. Puede ser tracción muscular (por medio de la piel) o tracción esquelética (a través del hueso).

Fracturas de Hill – Sachs / Bankart

  • Inmovilización del hombro (3-4 semanas).
  • Disminuir el dolor.
  • Recuperar progresivamente el rango de movimiento (ROM) pasivo en primera instancia, luego activo, a través de la activación de la musculatura periescapular y el manguito rotador en rangos seguros.
  • Una vez alcanzados los ROM al 80% del ROM contralateral, se inician ejercicios de cadena cerrada.

Fractura de Monteggia y Galeazzi

Fx. Monteggia: fractura del tercio proximal del cúbito y luxación de la cabeza del radio.

Fx. Galeazzi: fractura del tercio distal del radio con luxación de la articulación radiocubital distal.

Fractura del Extremo Distal del Radio (EDR)

  • Una de las fracturas más comunes (10%).
  • Impacto en el rango de movimiento, estabilidad en cargas de peso, frecuentemente déficit en la fuerza del puño.