Evaluar la salud integral y la funcionalidad del adulto mayor.
Identificar y controlar los factores de riesgo de pérdida de funcionalidad.
Elaborar un plan de atención y seguimiento para ser ejecutado por el equipo de salud (no aumentar el número de usuarios).
Índice de Masa Corporal (IMC)
Enflaquecido: menor a 23
Normal: 23,1 a 27,9
Sobrepeso: 28 a 31,9
Obeso: 32 o más
Medición de la Circunferencia de Cintura
Factor de riesgo cardiovascular.
Método simple para describir la distribución de tejido adiposo intraabdominal.
Se mide en el borde superior de la cresta ilíaca.
Índice de Barthel
Se utiliza en aquellos adultos mayores que presenten pérdida de la funcionalidad.
En los que necesiten ayuda técnica u órtesis.
Pacientes con dependencia severa.
Se trata de una escala sencilla cuyos grados reflejan niveles de conducta en seis funciones.
EFAM Time Up and Go
Normal: 10 seg.
Riesgo leve de caída: 11 a 20 seg.
Alto riesgo de caída: > 20 seg.
EFAM según Puntaje
Si el puntaje suma menor o igual a 42, la persona es calificada en Riesgo de Dependencia.
Si el puntaje es mayor o igual a 43 la persona es calificada como Autovalente.
Si el adulto mayor fue calificado como Autovalente, debe aplicar la Parte B del Instrumento que discrimina entre Autovalente con o sin riesgo. La persona califica como Autovalente con riesgo cuando obtiene un puntaje igual o menor a 45 puntos.
Autovalente sin riesgo: igual o más de 46 puntos.
Yesavage
Este instrumento se utiliza para el tamizaje de la sospecha de depresión.
Útil para guiar al clínico en la valoración del estado de salud mental del individuo.
Se aplica al adulto mayor que en EFAM parte B pregunta 5 presenta sospecha de depresión.
Diagnóstico Funcional del Adulto Mayor (EFAMCHILE)
Es un instrumento predictor de pérdida de funcionalidad de la persona mayor.
La aplicación de EFAM permite detectar en forma integral los factores de riesgo de la persona mayor que vive en la comunidad y que es autovalente.
EFAM permite clasificar a los adultos mayores según grado de funcionalidad en: autovalente sin riesgo, autovalente con riesgo y en riesgo de dependencia.
El tiempo durante el cual se aplica EFAM, constituye un tiempo valiosísimo para observar al adulto mayor.
Verdadero o Falso
F: La esperanza de vida es el porcentaje de la cantidad de años que vive una determinada población en un cierto periodo de tiempo. (Es la media).
F: La pirámide de población o pirámide demográfica es un gráfico denominado paralelo. (Es un histograma).
F: Tasa bruta de natalidad… medida cualitativa de la fecundidad. (Es cuantitativa).
F: El crecimiento poblacional es el cambio en la población en un cierto plazo y puede ser cuantificado como el cambio en el número de individuos en una población usando “tiempo por espacio” para su medición. (Se usan las edades).
F: El EMPA solo se realiza a hombres de 20 a 64 años. (Y mujeres).
F: El EMPA se realiza todos los años a pacientes con HTA y DM. (A personas sanas).
F: En el resultado de dos glicemias en ayunas sobre 126 y menos de 200 se confirma el diagnóstico de DM tipo II, por lo tanto, hay que citarlo al médico para ingresar al programa cardiovascular.
F: El resultado de una glicemia en ayunas es de 205, hay que solicitar otra glicemia en ayunas para confirmar su diagnóstico de DM. (Con 200 mg/dL ya se diagnostica).
F: Cuadro respiratorio por más de 15 días se solicita radiografía de tórax para descartar TBC. (Se solicita baciloscopia).
F: Presión arterial se considera HTA 140/88. (Es 140/90 mmHg).
F: Otra falsa, según la estrategia de promoción de salud, las condicionantes de salud son enfermedades cardiovasculares, mentales y cáncer. (Son la alimentación, el sedentarismo y el tabaquismo).
F: Según la declaración de Adelaida 1988, participación activa e informada de la población para el cuidado de su propia salud. (Es la Carta de Ottawa).
F: Jean Watson: relación interpersonal orientada a favorecer el desarrollo de la personalidad en un proceso de 4 fases: orientación, identificación, profundización y resolución. (Es Hildegard Peplau).
F: El instrumento más utilizado en el abordaje en la familia en los cuidados primarios es el ecomapa. (Es el genograma).
F: CESFAM depende administrativamente del Servicio de Salud al cual corresponde. (Depende del municipio).
F: Definición del modelo de atención que se ha incorporado en el último año… mejor calidad de vida para las personas, familia y comunidad. (Modelo de Salud Familiar implementado en 2005).
F: Según las bases conceptuales en relación al modelo de salud familiar, el principio de salud familiar se relaciona con la triada médico-paciente-familia. (Es el modelo biopsicosocial).
F: Los elementos del modelo con énfasis ambulatorio abordan todas las dimensiones de la persona. (Es el principio de integralidad).
F: Según la promoción de la salud, dice que la promoción de la salud es un nuevo concepto. (Es un concepto antiguo).
F: Concepto clave de la promoción en salud: reorientación de los servicios de salud. (Es el concepto de estilos de vida saludables).
Preguntas de Selección Múltiple
La oficina de reclamos y sugerencias como recurso humano dependen administrativamente de: (b) Municipalidad.
Programa de Salud para Todos 2000 (1981), según la declaración de Sundwall (1991) dice: (b) Centrada en la creación de ambientes favorables dado que las desigualdades y la pobreza creciente amenazan la salud individual…
Según la teorista Hildegard Peplau, dice sobre los conceptos del cuidado: (II) Relación interpersonal orientada a favorecer el desarrollo de la personalidad en un proceso de 4 fases: orientación, identificación, profundización y resolución.
Se define el proceso de cuidar a: (a) Es resultado de una construcción propia de cada situación – se origina en la identificación de los problemas de salud y las necesidades reales o potenciales de las personas, familias y comunidad – esta construcción se da en el corazón de la interacción enfermera-paciente.
Los principios del arte de cuidar son: (c) Todas son correctas.
Según la crisis normativa: (d) Todas son correctas.
Circunstanciales o no normativas: (c) Inesperadas, caen sobre la familia incluyente en el ciclo de vida.
Según las metas nacionales en promoción de salud 2010 son: (c) Obesidad/alimentación – sedentarismo/actividad física – tabaco/ambiente libre de humo.
Estrategias nacionales en promoción de la salud y sus prioridades: (d) Enfermedades cardiovasculares – salud mental – cáncer – accidentes.
Otras estrategias en promoción a nivel nacional: (c) Todas son correctas: regulación y legislación – información y comunicación social – educación y desarrollo de recursos humanos – reorientación de los servicios de salud y cambio del modelo de atención.
El desarrollo del trabajo con familias se basa en el enfoque biopsicosocial.
Infraestructura y Recursos
Infraestructura acorde a las necesidades del servicio.
SOME sectorizado.
Equipos de cabecera estables con roles definidos.
Planes de capacitación generados de las necesidades específicas.
Aplicación del EFAM
Según la aplicación del EFAM, las preguntas 1 a la 5 apuntan a la posibilidad de realizar las actividades de la vida diaria – detectar la capacidad de ejecutar la acción más que la ejecución misma de ella. (b)
Según la aplicación del EFAM, las preguntas 6 y 7: (III) Evalúa la orientación temporal y espacial del adulto mayor.
Según la aplicación del EFAM, las preguntas 8 y 9: Funcionalidad del tren superior e inferior – Quien aplica el test debe demostrar la acción al momento del examen. El objeto debe tomarlo con ambas manos. (a) I y 4 puntaje 3, no abducción completa es flexión.
EFAM parte B, preguntas 3 y 4: Se repite el puntaje obtenido en la parte A. (II)
Índice de Barthel para la Clasificación de Dependencia en el Adulto Mayor: Se trata de una escala sencilla cuyos grados reflejan niveles de conducta en seis funciones. Su carácter jerárquico permite evaluar el estado funcional global de forma ordenada, comparar individuos y grupos y detectar cambios a lo largo del tiempo. La escala consta de seis elementos y evalúa las actividades básicas de la vida diaria, proporcionando un índice de autonomía-dependencia en un breve tiempo de administración. Es el instrumento que se aplica a quienes pertenecen al Programa de Atención Domiciliaria para el Dependiente Severo. (d) Todas son correctas.
La sospecha de maltrato del adulto mayor puede ser el resultado de la falta de preparación de los sistemas de prestaciones sociales y sanitarias para atender sus necesidades. Se define como cualquier acción, serie de acciones, o la falta de acción apropiada, que ocurre dentro de una relación de confianza. Las manifestaciones de abuso y maltrato de las personas mayores pueden tomar distintas dimensiones.
Indicadores de una posible negligencia:
Pobre higiene.
Desnutrición severa.
Deshidratación.
Hipotermia.
Úlceras por presión no atendidas.
Según la terapia farmacológica en el adulto mayor: Conocer y registrar los medicamentos que consume el adulto mayor facilitará la vigilancia de la terapia farmacológica. La polifarmacia constituye uno de los factores más críticos en la ingesta de medicamentos, y puede tener un impacto negativo en el mantenimiento de la funcionalidad. Es fundamental la educación al adulto mayor.
Se cataloga como bebedor problema: (b) Puntaje obtenido entre 16 y 19, y 20 y más.
Técnica para medir la circunferencia: (1 y 4 b) Abdomen relajado, última costilla y cresta ilíaca, subir la blusa.
Valoración del control de salud infantil, diagnóstico y/o problemas encontrados: (c) Todas son correctas.
El score de IRA es de 1 a 6 meses.
Hitos de los 4 meses: (d) Se ríe fuerte a carcajadas – cabeza y hombros firmes al sentarlo – alcanza un objeto y lo lleva a la boca – gira la cabeza en busca de un sonido – sonríe.
Hitos de los 12 meses: (c) Camina con apoyo – usa el índice y el pulgar para alcanzar objetos – dice 2 a 4 palabras con significado – gatea bien – ayuda a vestirse – comprende órdenes simples.
18 meses respecto a la valoración: (c) Niño enfermo, no aplica EEDP – énfasis en el cierre de la fontanela anterior – fórmula 4-4.
Factor de riesgo asociado a malnutrición por exceso: (a) 2 meses, 1-2-3-4-5 años.
Artropatía de Charcot: (c) Dislocación articular – fractura patológica – severa destrucción de la arquitectura del pie (neuropatía).
Test de sensibilidad: (c) I, III, IV.
Onicocriptosis: uña encarnada.
Onicodistrofia: cambio de coloración y forma de la uña, puede ser malformación, enfermedad cutánea o trauma.
Neuropatía: enfermedad del sistema nervioso periférico, pérdida de sensibilidad.
