TEMA 4: MUÑONES ARTIFICIALES COLADOS
1. ¿De qué depende la selección del método de reconstrucción coronario y cuáles son cada uno de ellos? Depende de la cantidad de estructura dentaria remanente y la vitalidad del diente.
Los métodos son el empleo de materiales de relleno o el uso de pernos inter radiculares.
Depende de la estructura dentaria remanente (Al menos 50% de estructura dentaria remanente) y la salud pulpar (Pruebas de vitalidad)
•Material de obturación • Sellado apical ♦ Longitud y compactación de la obturación ♦ Sellado coronario ♦ Lesiones apicales
♦ Tejido gingival sano ♦ Cantidad de encía adherida ♦Relación corona-
raíz adecuada (1:2) ♦ Espacio biológico
♦ Debilita las paredes radiculares ♦ Riesgo de perforación radicular ♦ Poca retención
Tener una altura coronaria de 1.5-2 mm y un grosor de 1 mm, paredes axiales paralelas, rodear completamente al diente, su margen debe estar sobre estructura dentaria sana y no invadir el espacio biológico.
Los métodos son el empleo de materiales de relleno o el uso de pernos inter radiculares.
2. ¿Cuál es la función del perno inter radicular? Su función es brindar retención al material de reconstrucción coronal.
3. Mencione los tipos de pernos inter radiculares y sus indicaciones ♦Muñón artificial colado:
Poca estructura dentaria remanente ♦ Pernos pre fabricados: Requiere mayor estructura dentaria remanente
Poca estructura dentaria remanente ♦ Pernos pre fabricados: Requiere mayor estructura dentaria remanente
4. ¿De qué depende la reconstrucción de dientes vitales extensamente dañados?
Depende de la estructura dentaria remanente (Al menos 50% de estructura dentaria remanente) y la salud pulpar (Pruebas de vitalidad)
5. ¿Por qué la resina compuesta es la mejor elección al momento de reconstruir dientes vitales? Porque la resina compuesta presenta un modulo de elasticidad semejante a la dentina y por su capacidad de adhesión.
6
¿Qué determina la cantidad de remanente dentario que presenta un diente
Nos va a determinar la tendencia que presenta el diente ante la fractura, mientras menos tejido presente mayor será la tendencia a fracturarse. 7. ¿Qué método se emplea ante un diente que presenta menos del 50% de su estructura coronal? Se emplea un perno intra radicular
. 8. Mencione y explique las consideraciones a tomar en cuenta al momento de indicar un perno intra radicular • Cantidad de remanente dentario ♦ Condición del tratamiento de conducto ♦ Condición periodontal ♦ Posición del diente en la arcada ♦ Fuerzas de oclusión
9. ¿Qué carácterísticas debe presentar el collar dentinario de la estructura dentaria remanente y cuál es su importancia?
Debe estar entre 1.5 y 2 mm de altura con al menos 1 mm de grosor. El collar dentinario es importante porque influye en el pronóstico a largo plazo.
Debe estar entre 1.5 y 2 mm de altura con al menos 1 mm de grosor. El collar dentinario es importante porque influye en el pronóstico a largo plazo.
10. ¿Qué debemos evaluar en un tratamiento de conducto previo?
•Material de obturación • Sellado apical ♦ Longitud y compactación de la obturación ♦ Sellado coronario ♦ Lesiones apicales
11. ¿Qué debemos evaluar en la condición periodontal de un paciente?
♦ Tejido gingival sano ♦ Cantidad de encía adherida ♦Relación corona-
raíz adecuada (1:2) ♦ Espacio biológico
12
. ¿Cuáles son los factores que determinan la retención y resistencia del perno intra radicular?
La longitud del perno proporcionará retención, mientras mayor sea la longitud se tendrá mayor retención y menor riesgo a fractura por la disminución de la palanca. El diámetro determinará la rigidez del perno e influye en menor proporción en la retención. 13. Cuáles criterios son considerados al momento de determinar la longitud del perno ♦ Se debe mantener 4-5 mm de sellado apical ♦ Debe ser igual: o Las dos terceras partes de la raíz (ideal) o Largo de la corona clínica o La mitad de la longitud radicular contenida dentro del hueso de soporta
14. ¿Qué consecuencias produce un diámetro excesivo del perno?
♦ Debilita las paredes radiculares ♦ Riesgo de perforación radicular ♦ Poca retención
15. Mencione y explique los tipos de modelo de diámetro del perno ♦Conservacionista (mismo grosor del TDC) ♦Preservacionista (grosor mínimo de las paredes, debe quedar 1 mm) ♦ Proporcionista (igual al grosor del conducto)
16. ¿Qué carácterísticas se deben aplicar en el remanente del tejido dentario para su conservación?
Tener una altura coronaria de 1.5-2 mm y un grosor de 1 mm, paredes axiales paralelas, rodear completamente al diente, su margen debe estar sobre estructura dentaria sana y no invadir el espacio biológico.
17. Explique el efecto ferrule y sus ventajas
El ferrule es una banda metálica que engloba el diámetro externo del diente remanente, por lo que necesita suficiente estructura dentaria. Sus ventajas son que reduce el riesgo de fractura porque va a reforzar la estructura externa, resiste las fuerzas laterales que provienen del perno y va a aumentar la retención y la resistencia de la restauración.
El ferrule es una banda metálica que engloba el diámetro externo del diente remanente, por lo que necesita suficiente estructura dentaria. Sus ventajas son que reduce el riesgo de fractura porque va a reforzar la estructura externa, resiste las fuerzas laterales que provienen del perno y va a aumentar la retención y la resistencia de la restauración.
18. Mencione la técnica para elaborar un muñón artificial colado
a)
Desobturación del conducto radicular b) Preparación del tejido remanente y copia del patrón de colado c) Copia del patrón d) Cementado del perno
19. ¿Cuáles son los pasos para la elaboración del muñón artificial colado?
a) Radiografía inicial b) Determinación de la longitud del perno c) Aislamiento absoluto d) Radiografía de control e) Preparación del tejido remanente f) Copiado del patrón de colado g) Envío a colado h) Prueba y adaptación del colado i) Cementado del muñón artificial j) Radiografía final
1) Aislamiento absoluto b) Desobturación con fresas gates de menor a mayor diámetro (evitar superar fresa #3 en conductos delgados, seguir el eje largo del diente y aplicar poca presión) c) Radiografía control 21. Qué raíz se debe seleccionar en dientes multiradiculares y porqué Se debe seleccionar la raíz más recta, más gruesa y más larga; evitando que presenten curvaturas pronunciadas y concavidades. Raíz palatina en molares superiores y raíz distal en molares inferiores.
a)
Desobturación del conducto radicular b) Preparación del tejido remanente y copia del patrón de colado c) Copia del patrón d) Cementado del perno
19. ¿Cuáles son los pasos para la elaboración del muñón artificial colado?
a) Radiografía inicial b) Determinación de la longitud del perno c) Aislamiento absoluto d) Radiografía de control e) Preparación del tejido remanente f) Copiado del patrón de colado g) Envío a colado h) Prueba y adaptación del colado i) Cementado del muñón artificial j) Radiografía final
Mencione los pasos para la desobturacion con fines protesicos
1) Aislamiento absoluto b) Desobturación con fresas gates de menor a mayor diámetro (evitar superar fresa #3 en conductos delgados, seguir el eje largo del diente y aplicar poca presión) c) Radiografía control 21. Qué raíz se debe seleccionar en dientes multiradiculares y porqué Se debe seleccionar la raíz más recta, más gruesa y más larga; evitando que presenten curvaturas pronunciadas y concavidades. Raíz palatina en molares superiores y raíz distal en molares inferiores.
22. ¿Cómo es el abordaje en raíces muy divergentes?
Se realiza el colado en dos partes, luego se engrana con una retención tipo cola de milano o se busca que uno de los pernos entre a través de un orificio en el cuerpo del muñón. 23. ¿Qué se hace en caso de diente multiradiculares con raíces curvas o cóncavas? Se desobtura de 2-3 mm de la entrada del conducto de la segunda raíz, esto asegura la anti rotación del sistema
Se realiza el colado en dos partes, luego se engrana con una retención tipo cola de milano o se busca que uno de los pernos entre a través de un orificio en el cuerpo del muñón. 23. ¿Qué se hace en caso de diente multiradiculares con raíces curvas o cóncavas? Se desobtura de 2-3 mm de la entrada del conducto de la segunda raíz, esto asegura la anti rotación del sistema