¿Cómo se gestiona la enfermedad?

Patología: ciencia que estudia las enfermedades. Se sirve de:

• Etiología: estudia las causas de las enfermedades.
• Patogenia: investiga el mecanismo de acción de la enfermedad.
• Anatomía patológica: trata de conocer los resultados del trastorno y las lesiones producidas.
• Fisiopatología: analiza las modificaciones funcionales que sufre el enfermo.
• Clínica: estudia las señales que delatan la enfermedad. Herramientas:
  1. Signos: datos objetivos.
  2. Síntomas: datos subjetivos.
  3. Pruebas de diagnóstico: aportan información adicional.

  Enfermedades priónicas:

  Los agentes patógenos son los priones (proteínas diferentes a la virgen). Se pueden transmitir a proteínas adyacentes y afectan a los órganos (mal de las vacas locas).

  Enfermedades virales:

  Varicela. Se autoreplican con la maquinaria de la célula infectada. Tratamiento complicado. No se puede actuar contra el metabolismo.

  Enfermedades bacterianas:

  Bacterias (células procariotas). La mayoría de bacterias son beneficiosas y necesarias. Solo algunas producen enfermedades.

  Enfermedades fúngicas o micosis:

  Complicadas de curar por tener organización semejante a la nuestra. Sobretodo las profundas, superficiales se resuelven con tratamiento tópico. Tiña.

  Enfermedades parasitarias por protozoos:

  Eucariotas en medios líquidos. Se contagian de manera diferente según la enfermedad. Al ingerir el alimento contagiado o picadura de insectos vectores.

  Enfermedades parasitarias por metazoos:

  Parásitos artrópodos. Destacan los oxiuros: lombrices imitan mucosa anal, tenias, ascáris. Ciclos vitales complejos con varios hospedadores. No coincide adulto con larvas.

  Enfermedades no infecciosas: cáncer

  Proliferación anormal de las células. Se desconoce su etiología. (Ciencia que estudia por qué se producen enfermedades). Se cree que influyen el ambiente, estilo de vida, edad. El mecanismo: las células se dividen duplicando su ADN de forma normal. Si se cambia el ADN en división, actúa la proteína p53 para que la célula se repare. Sino no actúa, se produce apoptosis, muerte de la célula. A veces siguen con vida, células anómalas que se reproducen sin control, tumor. Cuando el tumor crece, oprime el tejido donde está y salen células vía sanguínea u otros órganos dando lugar a la metástasis.

  Tratamientos: hay 3 formas diferentes que se pueden unificar:

  1. La cirugía: extirpación quirúrgica del cáncer, cuando está muy localizado.
  2. Radioterapia: utilización de radiación del cáncer, destruye el tumor y células adyacentes.
  3. Quimioterapia: administra fármacos que impiden división células. Esto es efectivo pero es importante la medicina preventiva.

  Enfermedades cardiovasculares:

  Afectan al corazón y vasos sanguíneos. Dos factores:

  1. Inamovibles (herencia, masculinidad y edad).
  2. Modificables (tabaquismo, sedentarismo, estrés). 4 tipos:
  3. Accidentes cerebrovasculares: no llega el oxígeno al cerebro como consecuencia de que se tapona una arteria cerebral.
  4. Ataques: muerte inmediata. Se debe a que la arteria coronaria se obstruye.
  5. Arterioesclerosis: obstrucción de las arterias.
  6. Hipertensión: tensión alta.

  Medicamentos:

  Sustancias que sirven para prevenir:

  1. Vacunas: preparados con capacidad antigénica que se introducen en un individuo sano para que forme anticuerpos. Así crean memoria inmunológica que puede ser permanente (sarampión) o temporal (gripe). Tipos:
  • Cuando se introducen patógenos inactivos.
  • Patógenos atenuados.
  • Cuando se introducen las toxinas del patógeno. En los 3 casos se producen anticuerpos. La vacunación implica una medicina preventiva cara, calendario estipulado.
• Sueros: inmunoglobulinas; anticuerpos que se inyectan al paciente que ya tiene enfermedad. Se obtiene de otros organismos que ya han estado en contacto con el patógeno.
• Antibióticos: utilizados para destruir las bacterias, no virus. Descubiertos por Fleming por una serendipia que es cuando descubre algo sin buscarlo y de forma casual. Otros medicamentos: antipirético, antiinflamatorio, analgésicos.

Uso de medicamentos:

Dentro de las industrias farmacéuticas se necesita investigación porque hay que buscar las sustancias capaces de curar. Es una investigación larga. Cuando se descubre un medicamento se patenta y luego se comercializa. Existe una ley patente de 1992 que permite comercializar un medicamento durante 20 años en exclusividad. En 2001 se hace la declaración de otra que decía que la propiedad intelectual no debe superar la salud pública.

Condicionamientos de la investigación médica:

De observación y de experimentación. Los estudios preclínicos investigan en el laboratorio con cultivos celulares y antes con animales. Los estudios clínicos estudian su comportamiento en la especie humana. Diferentes fases:

1. I, seguridad, tolerancia y efectos secundarios.
2. II: en enfermos, informan sobre la eficacia del fármaco en circunstancias ideales así como la seguridad del mismo.
3. III: comparan la eficacia relativa del fármaco en condiciones reales con la obtenida en los diferentes terapéuticas.
4. IV: ya comercializado, efectúan el seguimiento mediante farmacovigilancia. Así se formalizó en el código Nuremberg y más tarde en la declaración de Helsinki.