1.Haga una descripción de las complicaciones locales que afectan al hueso fracturado

Infección: las fracturas abiertas osteomielitis crónica. Exuda líquido seropurulento. Necrosis avascularStaphyloccoccus spp. U otros). Tratamiento: Antibióticos y escisión.

Uníón tardía o falta de uníón, así como Uníón defectuosa  Trastorno del crecimiento: Puede ocurrir en niños con lesión del cartílago de crecimiento epifisario. Importante que se reduzcan con precisión.Necrosis avascular: más frecuente en:  la cabeza del fémur tras fracturas de cuello de fémur o luxación de cadera.  Porción proximal de escafoides, tras fractura de su parte estrecha. Cuerpo del astrágalo por fractura del cuello del astrágalo.

2.Factores que aumentan la vulnerabilidad del menisco

Alteraciones degenerativas tras los 30 años presentan fisuras y desgarros. Degeneración quística de la cápsula adyacente.Una rodilla inestable debido a una lesión ligamentosa o a una musculatura inadecuada.Es frecuente la relajación o ruptura de ligamentos laterales o de los cruzadosdebilidad del cuádriceps, pequeños traumatismos pueden ser causa de rotura de menisco y bloqueo de rodilla.Inestabilidad de la rodilla.Actividades específicas como rotación brusca del cuerpo sobre el pie fijo en el suelo.Posición de rodillas o en cuclillas.

3.Describa la enfermedad de Dupuytren

También se denomina contractura de Dupuytren.Se trata de una fibrosis en la fascia palmar que se manifiesta como un engrosamiento del tejido subcutáneo en la palma de la mano.De origen desconocido.Se relaciona con diabetes MellitusGuillermo Dupuytren describíó sus síntomas y realizó la primera fasciotomía abierta en 1831.Estadío final con dedos en garra.Fibromatosis benigna o desorden fibroproliferativo que afecta a la aponeurosis palmar y digital Provoca contracturas y deformidad progresiva en flexión en la regíón palmar de la mano y dedos.Fase proliferativa con nódulos con fibroblastos y colágeno tipo III.Fase involutiva y contráctil miofibroblastos y cordones bajo la piel.Fase tardía o residual: flexión progresiva de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángica proximal.Se relaciona con diabetes Mellitus.Tratamiento quirúrgico y fisioterapia postquirúrgica.

4.Definición de escoliosis y sus carácterísticas o fisiopatología

Se define como la pérdida de la alineación de la columna vertebral en el plano coronal con un ángulo de Cobb >10º. • Existe una deformación en los tres planos del espacio). La rotación favorece las deformidades. • Así como existen en la columna cifosis y lordosis fisiológicas, las escoliosis son siempre anormales.Es tridimensional con una flexión lateral, rotación y alteración de la morfología de los cuerpos vertebrales. • A medida que progresa se acentúa la inclinación lateral y la rotación de tal forma que la apófisis espinosas y los pedículos rotan hacia la concavidad y los cuerpos vertebrales lo hace hacia la convexidad, arrastrando las costillas y dando lugar a la “Giba” costal posterior.

5

Diga cuáles son los tumores según el lugar de origen

Carcinomas: se originan en células de tipo epitelial son los más frecuentes: – Adenocarcinomas proceden de tejido glandular. – Carcinomas epidermoides o escamosos. Sarcomas: se originan en células de tejido conectivo: – Liposarcomas de tejido adiposo. – Osteosarcomas (hueso) – Condrosarcoma (cartílago)

6.Clínica de tumores localizados en el vértice del pulmón (tumor de Pancoast)

Afectación del plexo braquial y costillas. Dolor en la escápula o brazo, síndrome de Horner (ptosis palpebral o caída del párpado, miosis y enoftalmos).Atrofia de músculosAnhidrosis.

7.Clasificación de cardiopatías congénitas

Cardiopatías con shunt izquierda-derecha: comunicación interauricular, comunicación interventricular, ductus.Cardiopatías con lesiones obstructivas o insuficientes: valvulopatías.Cardiopatías cianóticas: tetralogía de Fallot, trasposición de grandes arterias.Anomalías coronarias, coartación aórtica.

8.Describa la patología arterial oclusiva AGUDA o síndrome de isquemia aguda de la arteria femoral y sus causas

Síndrome de Isquemia aguda de la arteria femoral, es una urgencia quirúrgica porque pone en riesgo la vascularización de la extremidad y la vida del paciente. 0 Obstrucción brusca de una arteria da isquemia en zonas distales provoca una cuadro metabólico por la isquemia muscular masiva, necrosis, hiperpotasemia, acidosis metabólica por producción de ácido láctico y pirúvico por glucólisis anaerobia. 0 Causas: trombosis (Mibrilación auricular) o embolia (por arteriosclerosis).

9.Diga las complicaciones de la amputación

Degeneración del muñón, contracturas, trastornos circulatorios y dérmicos, síndrome doloroso del muñón o fantasma, dehiscencia o apertura de la herida, hemorragias, infección, úlcera, hiperestesia.

10.Describa la cadena de supervivencia en una parada cardiorespiratoria

Reconocimiento precoz y pedir ayuda (servicio de emergencias (112/061). Para prevenir la PCR hay que reconocer el dolor torácico de origen isquémico y los síntomas como son: dolor intenso en el centro del pecho (como si fuera un peso), que puede afectar al brazo, cuello, incluso la mandíbula, sudoración intensa, sensación de falta de aire.RCP básica, para ganar tiempo, por los testigos, comenzar rápidamente con compresiones yboca a boca, que pueden duplicar la posibilidad de supervivencia.Desfibrilación precoz: en los primeros 3-5 minutos puede conseguir una supervivencia del 50-75%.Soporte vital avanzado y cuidados post-resucitación para restaurar la calidad de vida.

11.Carácterísticas de las fracturas de clavícula y tratamiento

Lesión frecuente en deportes de contacto y de choque. Mecanismo de producción indirecto por traumatismo en el codo. También por caída sobre el hombro o sobre la mano extendida.El fragmento externo queda atraído hacia abajo por el peso del brazo El fragmento interno se eleva por acción del esternocleidomastoideo.Se observa abultamiento pero son raras las complicaciones vasculares.Rx: fractura en el tercio medio (70%), tercio distal el 25% (Tipo I Neer con ligamentos intactos, tipo II con arrancamiento de ligamentos coracoclaviculares, Tipo III fractura intraarticular) y fragmento externo se sitúa por debajo del interno.Tratamiento: Ortopédico y consiste en la colocación de un vendaje de Máster Sling  en las no desplazadas. En las fracturas con desplazamiento un vendaje en 8 de guarismo, durante 4-6 semanas. Quirúrgico en casos de fractura bilateral y fracturas de  tercio distal Neer tipo II en las que se aplica una aguja endomedular de Kirschner con un vendaje tipo Sling o con un cabestrillo 4-6 semanas. En fracturas con pseudoartrosis o para deportistas de alta competición , que no pueden llevar inmovilización durante un mes se practica a osteosíntesis con placa. TRATAMIENTO ORTOPÉDICO:INMOVILIZACIÓN CON VENDAJE DE Máster SLING O DE GUARISMO EN 8 EN FRACTURAS NO DESPLAZADAS, DURANTE 4-5 SEMANAS.Durante el periodo de inmovilización se insistirá en corregir la estática general. Vigilar puntos de fricción del vendaje sobre todo en el hueco axilar.Se estimulará al deportista a que haga movimientos imaginarios destinados a mantener el sistema motor del miembro afectado.Con el brazo sano llevar la mano a la nuca, a la espalda, a la cabeza, delante de un espejo e imaginando que lo realiza con el brazo afecto.Contracciones isométricas de forma precoz.Tras retirar la inmovilización, el objetivo es restaurar la amplitud de movimiento completa y la biomecánica articular normal.Evitar compensaciones y actitudes antiálgicas.Masaje descontracturante de la musculatura escápulohumeral previene el dolor.Ejercicios de Codman: la gravedad influye en la separación de la cabeza del húmero del acromion por movimientos de circunducción pendiente. Son movimientos activos dentro de los límites en que no se produce dolor. Puede realizarlos desde el principio para instaurar la movilidad.Pretenden elongar el tejido conectivo rígido sin comprimir la cabeza del húmero contra el acromion.

12.Cuadro clínico del síndrome de Sudeck

Traumatismos que producen lesiones como la fractura de colles,  fractura de metacarpianos (60-70%)Cirugía menor de lesiones como dupuitren, túnel carpiano.Tratamiento con fenobarbital o antituberculosos.DiabetesFumadores, depresión, esquizofrenia.Dolor crónico neuropático, persistente, con mayor frecuencia en manos y pies o en miembro inferior o superior.No sigue la distribución de un nervio periférico.Hiperestesia, atrofia muscular, ósea y de la piel

Estadíos evolutivos del síndrome de Sudeck:Estadío 1 dolor difuso de predominio nocturno que se intensifica con los movimientos, edema, hiperhidrosis y trastornos de sensibilidad. Eritema con aumento de temperatura en la piel. Varios días o hasta 3 meses.Estadío 2 disminuye e ldolor y signos inflamatorios, piel fina y cianótica, uñas agrietadas. Retracciones tendinosas y cápsuloligamentosas que limitan el recorrido articular. 3-6 meses.Estadío 3 limitación de la movilidad. Puede presentar un síndrome de hombro-mano con contractura de dedos, cambios tróficos, movimientos involuntarios, esappsmos musculares, pseudoartrosis. Desmineralización, depresión. Más de 6 meses o 1 año.Dolor intenso crónico de carácter neuropático, persistente, con mayor frecuencia en manos y pies, o bien en miembro superior o inferior. No sigue la distribución de un nervio periférico. Hiperestesia, atrofia muscular , ósea y de la piel.. Posibles causas:Trauma como fractura de colles, de metacarpianos, etc. 60-70%.Cirugía menor: dupuitren, túnel carpiano.Tratamiento antituberculosos o fenobarbitalDiabetes.Fumadores, depresión, esquizofrenia.TRATAMIENTO:Farmacológico: paracetamol, AINES, opioides orales, calcitonina, bifosfonatos.Bloqueo nervioso epidural, plexo braquial, simpatectomía.Fisioterapia: cinesiterapia, drenaje linfático manual, terapia ocupacional.PREVENCIÓN:Vitamina C 500-1000 mg durante 50 días.Participación activa del paciente en actividad física y laboral.

13.Clínica y tratamiento de fracturas de cadera

Más frecuente en mujeres 80 años.Son fracturas del tercio proximal del fémur.Dolor en la regíón inguinalDolor muy intenso en toda la cadera, si está desplazada.Claudicación de la marcha si no está desplazada.Presenta acortamiento de la pierna fracturada con rotación externa.Impotencia funcional total para la marcha,debido al dolor.Hay casos de fracturas impactadas sin desplazamiento, que se diagnostican tardíamente porque la paciente continua su vida diaria. Complicaciones

Necrosis de cabezaPseudoartrosisComorbilidad: TEP, Infección respiratoria

TRATAMIENTO:En jóvenes:OrtopédicoOsteosíntesis e inmovilización 3-5 meses sin apoyo ni ejercicios contra resistencia.En ancianos:Prótesis total o parcial, cementada o noApoyo precozSedestación a los 2-4 días tras cirugíaIsométricos de cuádriceps y glúteo mayor10-15 días marcha con bastones sin apoyoEl apoyo se inicia en plano inclinadoProgresivamente se reentrena la marcha.Tratamiento quirúrgico la mayoría se tratan con cirugía precoz para movilización precoz.: tornillos, enclavados endomedulares, prótesis.

14.En qué consiste la displasia del desarrollo de la cadera y cuál es su tratamiento

Se denomina de este modo porque puede manifestarse una luxación durante el periodo postnatal y que no esté luxada al nacer.Puede ocurrir displasia o luxación antes o  después del nacimiento.Displasia es una situación en la que existe alteración del crecimiento en las estructuras anatómicas, incluidas partes blandas de la articulación  de la cadera y de la osificación acetabular y/o femoral.SUBLUXACIÓN: En este caso se aprecia que la cabeza femoral no está reducida concéntricamente, aunque persiste un contacto entre las dos superficies articulares de la cabeza y el acetábulo, pero en una posición anómala, ya que la cabeza femoral se suele encontrar ascendida y lateralizada.LUXACIÓN: Es una situación en la que no existe contacto entre las superficies articulares de la cabeza femoral y el acetábulo. Hay dos tipos de luxaciones:Luxación teratológica, que suele asociarse a otras malformaciones graves como la agenesia lumbosacra, mielomeningocele, trastornos neuromusculares y otros. En semana 12.Luxación típica se da en lactantes normales, se produce en las 4 últimas semanas, cuando la articulación ya se ha desarrollado por completo, estando normalmente la cabeza femoral dentro de la cavidad acetabular, aunque es fácilmente luxable.

15.De las intervenciones elementales en cirugía, describa el significado de anastomosis, ostomía, disección y artrodesis.

“tomía” hace referencia a incisiones en estructuras diferentes a la piel Laparotomía: apertura de la pared abdominal Toracotomía: apertura de la cavidad torácica Gastrotomía: apertura de la pared del estómago. Sutura: juntar tejidos o estructuras lesionadas.Escisión o resección para extirpación de un órgano o tumor. El término “ectomía”: ej. Gastrectomía = estirpación del estómago.Biopsia quirúrgica: toma de muestras con instrumento cortante 
.Anastomosis: conexión de dos órganos o tejidos huecos: vascular, 
intestinal.. 
Ostomía: conexión de un órgano tubular o hueco con el exterior. Ej. Traqueostomía, colostomía. 
Disección: liberación de órganos o tejidos de adherencias postquirúrgicas o anatómicas. El término “lisis”:gastrolisis: liberación del estómago de sus ataduras 
.Artrodesis: proceso quirúrgico por el que se fija dos o más elementos óseos, anulando funcionalmente una o más articulaciones. Se utiliza material protésico (placas y tornillos metálicos). En ocasiones se usa material biológico (injertos óseos). Ej: artrodesis de columna. 


16.Sobre el cáncer de pulmón, indique algunas secuelas que pueden presentar tras el tratamiento quirúrgico y si se beneficiarían con fisioterapia o rehabilitación.

Tras la cirugía presentan dolor, debilidad de la pared torácica y el brazo, que les impide toser, moverse y respirar profundamente. Con fisioterapia ayudamos a que se expanda el pulmón restante y a desalojar el exceso de aire y de líquido que queda en el lecho quirúrgico.Educar al paciente sobre cómo realizar los ejercicios respiratorios de expansión torácica. Tos asistida .Inspirometría incentivada. Ejercicio físico diario con entrenamiento muscular. Tratamiento farmacológico y medidas higienicodietéticas.El programa comienza desde el ingreso.

17.Definición de Quebec del esguince cervical o síndrome del latigazo cervical

Una transferencia de energía al cuello resultado de una aceleración-desaceleración, que puede provenir de un impacto desde atrás o desde un lado, predominantemente por accidentes de vehículos a motor, pero puede producirse también en accidentes de inmersión en el agua o en otros tipos de accidentes. La energía transferida puede causar lesiones óseas o de los tejidos blandos, las cuales a su vez pueden llevar a una amplia variedad de manifestaciones clínicas 18.Defina en qué consiste el pie zambo y diga qué huesos se afectan predominantemente
En España afecta a 1 de cada 800 recién nacidos.Pie zambo, se denomina también “equinovaro” es una deformidad congénita que está presente en el momento del nacimiento.Puede presentarla en uno o ambos pies.Están afectados los músculos, huesos y tendones.Se reconoce visualmente por su giro interno , no estar alineado con el eje de la pierna y/o tener enfrentadas ambas plantas de los pies. Su gravedad depende de la reductibilidad de los componentes de la deformidad y se valora por la escala internacional de DIMEGLIO.

19.Conceptos de parada cardiorespiratoria y de reanimación cardiopulmonar. Pasos del soporte vital básico antes de disponer del desfibrilador.

PCR Es el cese inesperado, brusco y potencialmente reversible de las funciones respiratoria o cardiocirculatoria espontáneas, o de ambas.Confirmado por pérdida brusca de la consciencia, ausencia de signos de vida y ausencia de signos de respiración o presencia de boqueadas agónicas.La RCP consiste en maniobras para sustituir al corazón y la respiración, que son la compresión del tórax y la ventilación boca a boca.Cadena de supervivencia:Reconocimiento precoz y pedir ayuda (servicio de emergencias (112/061). Para prevenir la PCR hay que reconocer el dolor torácico de origen isquémico y los síntomas como son: dolor intenso en el centro del pecho (como si fuera un peso), que puede afectar al brazo, cuello, incluso la mandíbula, sudoración intensa, sensación de falta de aire.RCP básica, para ganar tiempo, por los testigos, comenzar rápidamente con compresiones yboca a boca, que pueden duplicar la posibilidad de supervivencia.Desfibrilación precoz: en los primeros 3-5 minutos puede conseguir una supervivencia del 50-75%.Soporte vital avanzado y cuidados post-resucitación para restaurar la calidad de vida.