Vejez

Última etapa del ciclo vital, sujeta a un deterioro biológico mayor que en otras edades.

Longevidad

Concepto ligado a la edad cronológica y de significación relativa.

Geriatría

Especialidad médica que se ocupa de los aspectos preventivos, curativos y de la rehabilitación de las enfermedades del adulto en senectud.

Gerontología

Especialidad médica que se ocupa de los aspectos del envejecimiento de todos los seres vivos.

Objetivos de la geriatría

• Prevenir la enfermedad
• Evitar la dependencia
• Dar asistencia integral
• Rehabilitar
• Proporcionar un cuidado progresivo al anciano

Adulto mayor

Por fines legales, médicos y estadísticos se considera adulto mayor a:

• Varón de 65 o más
• Mujer de 60 o más

Cambios fisiopatológicos

• Arrugas
• Las mejillas se hunden
• Aparición de canas
• Calvicie
• Presbiacusia
• Aumento de cerumen
• Se adelgazan las encías
• Los dientes se separan
• La nariz aumenta de tamaño

Mal de Alzheimer

Forma de demencia que gradualmente empeora con el tiempo y afecta la memoria, el pensamiento y el comportamiento.

Factores de riesgo

• La vejez
• Tener un pariente consanguíneo cercano con la enfermedad
• Cierta combinación de genes
• Presión arterial alta por mucho tiempo
• Traumatismo craneal
• Pertenecer al género femenino

Tipos de Alzheimer

• De aparición temprana
• De aparición tardía

Alzheimer de aparición temprana

• Los síntomas aparecen antes de los 60 años
• Es menos común
• Progresa rápidamente
• Puede ser hereditaria

Alzheimer de aparición tardía

• Más común
• Se desarrolla en personas de más de 60 años
• Hereditaria

Cambios más comunes en el tejido cerebral cuando hay Alzheimer

• Nudos neurofibrilares (fragmentos enrollados de proteína dentro de las neuronas que las destruyen)
• Placas neuríticas (aglomeraciones anormales de células nerviosas muertas y que están muriendo)
• Placas seniles (áreas donde se han acumulado productos de neuronas muertas alrededor de proteínas)

Síntomas

• Lenguaje
• Memoria
• Percepción
• Comportamiento emocional o personalidad
• Habilidades cognitivas
• La demencia aparece primero como un olvido
• Incontinencia
• Problemas para deglutir

Alzheimer severo

Ya no pueden entender el lenguaje, reconocer miembros de la familia, llevar a cabo actividades básicas de la vida diaria, como comer, vestirse y bañarse.

Complicaciones

• Pérdida de la capacidad para desempeñarse
• Úlceras de decúbito
• Contracturas
• Pérdida de la capacidad para interactuar
• Desnutrición y deshidratación
• Insuficiencia en el cuerpo
• Comportamiento dañino y violento
• Maltrato

Parkinson

Enfermedad degenerativa del sistema nervioso, algunas características son el temblor en brazos, manos y piernas así como falta de coordinación para realizar labores cotidianas.

Síntomas del Parkinson

Los iniciales son leves e inespecíficos:

• Rigidez muscular
• Temblor en diferentes intensidades
• Falta de movimientos
• Dificultades al andar
• Mala estabilidad al estar parado (pendular)
• Problemas para comenzar a andar
• Falta de expresión facial
• Lentitud de movimientos o bradicinesia
• El paciente no puede estar quieto aún estando sentado
• Movimiento de dedos
• Boca abierta con dificultad de mantenerla cerrada
• Tono de voz bajo y monótono
• Dificultad para escribir, comer o realizar movimientos finos
• A veces deterioro intelectual
• Pérdida de peso
• Babeo
• Confusión
• Demencia

Embolia cerebral

Coágulo que se forma en otra parte del cuerpo y luego que circula por los vasos sanguíneos para acabar en el cerebro, interrumpiendo el suministro de oxígeno a las células cerebrales.

Síntomas de embolia cerebral

• Pérdida de fuerza en un brazo o pierna o parálisis facial
• Dificultad al caminar, pérdida de equilibrio o coordinación
• Mareos
• Dolor de cabeza brusco
• Pérdida de la visión en uno o ambos ojos

AVC isquémico

O infarto cerebral que se debe a la solución de alguna de las arterias que irrigan la masa encefálica, generalmente por ateroesclerosis o bien por una embolia cerebral.

1. De origen vascular

(Vasoespasmo cerebral), con frecuencia se debe a una disminución del gasto cardiaco o de la tensión arterial produciendo una estenosis y su consecuente bajo flujo cerebral.

2. De origen intravascular

• Arteriotrómbico: se forma un coágulo en una de las arterias que irrigan el cerebro, provocando la isquemia.
• Embólico: el émbolo puede ser consecuencia de un coágulo formado en una vena de otra parte del cuerpo y que, tras desprenderse total o parcialmente, viaja al cerebro a través del torrente sanguíneo por diferentes motivos (fracturas, tumores, fármacos o burbuja de aire).

De origen extravascular

Estenosis por fenómenos comprensivos sobre la pared vascular: abscesos, quistes, tumores, etc.

AVC hemorrágico

Hemorragia cerebral o apoplejía y se debe a la ruptura de un vaso sanguíneo encefálico debido a un pico hipertensivo o a un aneurisma congénito y pueden clasificarse en intraparenquimatosos y hemorragia subaracnoidea.

Aneurisma

Dilatación localizada de una arteria o vena ocasionada por una degeneración de la pared, los más comunes arteriales, su ubicación más habitual en la base del cerebro (polígono de Willis) y la aorta.

Clasificación de aneurismas

• Aneurismas verdaderos: formados por todos los componentes de la pared arterial (la sangre se mantiene dentro de los límites del aparato circulatorio).
• Aneurismas falsos o pseudoaneurismas: hematomas extravasculares, la pared vascular está desgarrada y la pared externa del saco aneurismático está formada solo por las capas externas de la arteria, tejido perivascular o un coágulo de sangre.
• Disecciones arteriales: o aneurismas disecantes generalmente se localiza en la aorta, aparecen cuando la sangre penetra en la pared arterial disecando sus capas y formando una cavidad dentro de la propia pared del vaso.

Infarto cerebral

Proceso durante el cual muere un tejido de la masa encefálica por causa de una falla en la irrigación sanguínea.

Causas del infarto cerebral

• Presión arterial elevada
• Endurecimiento de las arterias
• Edad avanzada
• Anemia grave
• Drogadicción
• Colesterol
• Diabetes
• Tabaquismo
• Trastornos en la coagulación
• Trastornos en la producción de glóbulos rojos y blancos

Suicidio senil

Intervienen varios factores: físicos, psíquicos, sociales.

Depresión

Trastorno de primer orden en cuanto a frecuencia y trascendencia dentro de las enfermedades que aquejan preferentemente a los ancianos.

Eutanasia

Todo acto u omisión cuya responsabilidad recae en personal médico o en individuos cercanos al enfermo y que ocasiona su muerte inmediata.

Eutanasia directa

Adelantar la muerte en caso de una enfermedad incurable y se divide en dos:

• Activa: provocar la muerte indolora a petición del afectado, se recurre a sustancias especiales mortíferas o sobredosis de morfina.
• Pasiva: se deja de tratar la enfermedad, es una muerte por omisión.

Eutanasia indirecta

Se efectúan procedimientos terapéuticos que tienen como efecto la muerte, como morfina.

Cacotanasia

Eutanasia que se impone sin el consentimiento del afectado.

Ortotanasia

Dejar morir a tiempo sin emplear medios desproporcionados y extraordinarios (muerte digna).

Distanasia

Encarnizamiento o ensañamiento terapéutico, se busca posponer la muerte por cualquier medio artificial.

Infarto del miocardio

Muerte celular de las miofibrillas causada por falta de aporte sanguíneo a una zona del corazón que es consecuencia de la oclusión total de la arteria que irriga dicho territorio.

Síntomas del infarto

Dolor retroesternal opresivo, intenso con sensación de muerte inminente, irradiación al cuello, hombros, maxilar inferior, brazo izquierdo o ambos brazos con duración de 30 min.

Confusiones más frecuentes del infarto

• Pericarditis aguda
• Disección de la aorta
• Reflujo gastroesofágico
• Espasmo esofágico difuso
• Embolia pulmonar

Complicaciones en el infarto

• Ruptura cardiaca de la pared libre (10% de los pacientes, se caracteriza por hemopericardio, taponamiento, disociación electromecánica y muerte inmediata).
• Ruptura del tabique interventricular: aparece en forma súbita un soplo holosistólico, áspero e intenso paraesternal izquierdo irradiado en barra que se acompaña de insuficiencia cardiaca progresiva.

Hipertensión arterial

Aumento de la presión arterial.

Causas de la hipertensión

• Herencia
• Sexo
• Edad y raza
• Sobrepeso

Insuficiencia cardiaca

Síndrome fisiopatológico que resulta de cualquier trastorno, ya sea estructural o funcional del corazón, que cause la incapacidad de este de llenar o bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular. Es el resultado final de la mayoría de las enfermedades cardiacas primarias y de deterioro del corazón.

Causas de insuficiencia cardiaca

• Infección
• Arritmias
• Infarto de miocardio
• Embolia pulmonar
• Anemia
• Tirotoxicosis
• Embarazo
• Hipertensión
• Miocarditis
• Endocarditis

Signos y síntomas

• Disnea
• Ortopnea (disnea en decúbito)
• Diaforesis
• Edema pulmonar
• Mareos
• Valvulopatía

Diabetes Mellitus

Grupo de trastornos metabólicos que afecta directamente a órganos y tejidos y se caracteriza por el aumento de glucosa en sangre.

Síntomas de la Diabetes

• Poliuria
• Polifagia
• Polidipsia
• Pérdida de peso
• Vaginitis
• Glucosa en la orina
• Adormecimiento de manos y pies
• Piel seca
• Úlceras
• Debilidad
• Náuseas
• Vómitos

Complicaciones de la diabetes

• Daño en pequeños vasos sanguíneos
• Nervios periféricos
• Daño de la retina
• Renal
• Hígado graso
• Cardiopatía
• Coma diabético
• Dermopatía diabética
• Hipertensión arterial

Incontinencia urinaria

Síndrome geriátrico, condición mediante la cual se origina la pérdida involuntaria de orina, a través de la uretra.

Complicaciones de la incontinencia

• Fractura de cadera
• Úlceras por presión
• Depresión
• Restricción de las actividades sociales
• Infecciones urinarias

Insuficiencia renal

Condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente, disminución de la filtración de la sangre (tasa de filtración glomerular).

Síntomas

• Fatiga
• Picazón generalizada
• Dolores de cabeza
• Pérdida de peso involuntaria
• Inapetencia
• Náuseas
• Dolor óseo
• Mal aliento
• Sed excesiva
• Hipo
• Insomnio
• Hinchazón
• Vómitos

Insuficiencia renal aguda

Pérdida rápida y progresiva de la función renal, caracterizada por la oliguria.

Insuficiencia renal crónica

Pérdida progresiva e irreversible de las funciones renales, los riñones pierden la capacidad para eliminar desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos en la sangre.

Cáncer de próstata

Tumor sólido.

Factores de riesgo

• Edad
• Historia familiar
• Dieta grasa
• Hormonas
• Mineral cadmium

Fracturas en ancianos

• De cadera
• Luxación de hombro
• Esguinces

Artritis reumatoide

Inflamación de una o más articulaciones, desgaste de una articulación.

Factores de riesgo

• Herencia
• Tabaquismo
• Infecciones

Síntomas

• Dolor e inflamación articular
• Fiebre
• Debilidad
• Rigidez

Osteoporosis

Síndrome de importancia.

Factores de importancia

• Edad
• Sexo
• Nutrición
• Menopausia
• Tabaquismo
• Alcoholismo