*Evolución histórica del sist.
Sanitario
-1900-se crean los seguros por sectores:-1:seguro accidente de trabajo,-2:seguro de enfermedad.-3:seguro de maternidad.
-1908-se crea el INP
-1919:El INP:se convierte en el gestor de todos los seguros.
-1942:seguro obligatorio de enfermedad:-trabajadores con sus familias y pensionistas.
-1974:Ley general de seguridad social, libre elección de medico.
-1978:se promulgó la constitución española(6 de Diciembre).
-1984:se clasifican por sectores:1 nivel:
asistencia primaria,-2 nivel: asistencia especializada,-3 nivel:hospitales
-1986: se promulgo la ley general de sanidad.
-1989: el sistema nacional de salud:
Se hace cargo de todos los ciudadanos. Lo coordina el consejo interterritorial.Formado por: -representantes de la comunidad autónoma y la administración central.
-2002:se modificaron las prestaciones sanitarias de Ceuta y Melilla.
*Estructura del sns:
-para organizar y ordenar el sns vamos a tener en cuenta las competencias que tiene la administración central del estado en relación con el ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad, las comunidades autónomas y los ayuntamientos. Coordinado x el consejo interterritorial del sistema nacional de salud compuesto por representantes de todas las comunidades autnomas y la administración central
*Funciones del ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad:
-Planificar la asistencia sanitaria.
-proteger la salud de los ciudadanos.-garantizar la protección de los menores.-atender a las personas con discapacidad.-luchar con toda clase de discriminación y contra la violencia de género.-sanidad exterior,etc.
*Las comunidades autónomas y los servicios de salud:
Todas las comunidades autónomas han asumido las competencias en materia sanitaria, contando cada comunidad autónoma con un servicio de salud. Gestional y controlan las situaciones de los centros de atención primaria, hospitales y los centros de transfusión sanguínea, la atención relacionada con la salud mental, etc. La finalidad de la transferencias de las competencias sanitarias desde el estado hacia las comunidades autónomas ha sido la de tratar de aproximar la gestión sanitaria a los ciudadanos y garantizar la igualdad.
*funciones en materia de sanidad de los ayuntamientos:
-participar en la gestión de los centros de salud.-control de sanitario del medioambiente:contaminación atmosférica, saneamiento de aguas residuales, residuos urbanos.Etc.-Control sanitario de industrias y servicios, transportes,ruidos y vibranos.-control sanitario de la distribución y suministro de alumentos perecederos, bebidas.-control sanitario de los cementerios y policía sanitaria mortuoria.
*Características del sist.Nacional de salud:
1-considera la salud desde un punto de vista integral, promover la salud y prevenir la enfermedad, aunque cuando aparece la enfermedad también debe orfrecer soluciones en el menor plazo posible, ya que las enfermedades se curan mejor o dejan menos secuelas cuando se diagnostican y tratan de forma precoz.
2-La asistencia sanitaria publica hacia toda la población. El sistemadebe llegar a todos los ciudadanos independientemente de su estatus económico y de su lugar en el territorio. Se garantiza que cualquier ciudadano pueda ser atendido en cualquier lugar del territorio independientemente de donde proceda.
3-la participación de las comunidades en la promoción de la salud
4-La importancia de la educación sanitaria, lo que permite atajar la evolución de las enfermedades es que los ciudadanos tengan la adecuada formación para saber que deben hacer en cuando a hábitos de vida saludables y que hacer cuando se detectan los primeros síntomas de enfermedad. De esta forma podrán darles la adecuada importancia a estos síntomas.
5-Los derechos de los usuarios, los ciudadanos poseen derechos y pueden ejercerlos de forma individual o asociándose. Tienen derecho a la salud, a recibir una serie de prestaciones sanitarias y a recibir información y reclamar.
6-Lo deberes de los usuarios: Los ciudadanos deben cumplir las prescripciones generales de naturaleza sanitaria comunes a toda la población. Cuidar las instalaciones y colaborar en el mantenimiento de la habitabilidad, instituciones.
*Principales características del sns:
1:considera la salud desde un punto de vista integral.
2:la extensión de la asistencia sanitaria publica hacia toda la población.
3:la participación de las comunidades en la promoción de la salud.
4:la importancia de la educación sanitaria.
5:los derechos de los usuarios.
6:Los deberes de los usuarios del sistema.
*Funciones de la seguridad social
-La asistencia sanitaria, materia, enfermedad, profesional y de accidentes, sean o no de trabajo.
-La recuperación profesional , rehabilitación.
-Prestaciones económicas en la situaciones de incapacidad temportal y de maternidad.
-Cubrir las necesidades invaludez y de jubilación.
-Las prestaciones de servicios sociales en materia de reeducación, rehabilitación y asistencia a la tercera edad.
-Los beneficios de la asistencia social. El SNS no ha sustituido a la seguridad social, como forma de organizar la protección de la salud, sino que se superpone a ella.
*Componentes de la seguridad social:
-el instituto nacional de la seguridad social, gestiona las prestaciones económicas, la incapaciad laboral, la jubilación, el seguro escolar, las prestaciones sociales.
-El instituto nacional de la salud,
-El instituto de mayores y servicios sociales.
-El instituto sociales de la marina.
-La tesorería general de la seguridad social, lleva a cabo las altas y bajas de lo trabajadores, la inscripción de las empresas.
*Organización del SNS para la asistencia sanitaria publica;
El sistema nacional de salud se estructura en dos niveles:
-Atención primaria: se realiza en los centros de salud.-Atención especializada: en ambulatorios d especialidades y hospitales.
en cada comunidad autónoma se contituye un servicio de salud que dirige las instituciones de la propia comunidad, diputación, ayuntaminento. Cada servicio de salud comunitario se divide en zonas geográficas llamadas áreas de salud. Para atender la asistencia especializada cada área de salud debe tener al menos un hospital y un centro de especialidades. Caa área se subdivide a su vez en zonas básicas de salud , comprenden la atención primaria y por tanto lo centros de salud. Las personas son atendidas, por el equipo de atención primaria, en el centro de salud, nivel atención especializada x los centros de especialidades y hospitales. Las comunidades autónomas se pueden elegir medico de atención primaria y especializada, se necesita que el medico de familia lo prescriba.
*Organización del sns para la asistencia sanitaria privada:
Al sector privado, la ley general de sanidad reconoce la libertadd de empresa y la posibilidad de las administraciones publicas de establecer conciertos para prestar servicios sanitarios con medios privados. Los conciertos deben tender a mejorar los servicios, contratando aquellos que no pueden ofrecer con medios procios. El concierto es un acuerdo entre una entidad publica y privada. Los conciertos pueden hacerse en hospitales y en entidades no hospitalarios(para pruebas diagnosticas, tratamientos de rehabilitación, logopediaa, psicoterapia).
*Organizaciones con una gran importancia en el sector privado sanitario.
-Mutualidades publicas de funcionarios:1- Los funcionarios reciben la asistencia sanitario a través de unas organizaciones llamadas mutualidades:-MUFACE,ISFAS,MUGEJU,MUNPAL. Los funcionarios pueden escoger entre recibir asistencia sanitaria en la sanidad publica o en seguros libres. Los funcionarios pertenecientes a MUFACE, ha suscrito un convenio: ADESLAS,ASISA,DKV.
-Empresas colaboradoras de la seguridad social.Determinadas empresas(telefónica) colaboran voluntariamente con la seguridad social en la gestión de la asistencia sanitaria de sus trabajadores y disponen de instalaciones propias.
-mutuas de accidentes: Las mutuas patronales de accidentes de trabajo son entidades gestoras de la seguridad social que atienden a los trabajadores en caso de accidente de trabajo o enfermedad laboral;ASEPEYO o IBERMUTUA.
-Entidades de seguro libre:Cubren la asistencia sanitaria de aqeullas personas que han suscrito con ellos una póliza directamente o que perteneciendo a una de las mutualidades de funcionarios, escogen recibir de esta forma la asistencia sanitaria.
*Alguno aspectos de la financiación del sistema nacional de salud:
Uno de los problemas a lo que se enfrenta el modelo de sist.Sanitario en cada país , en nuestro caso el sistema nacional de salud, es el de su financiación. El sistema nacional de salud se financia con el presupuesto de las omunidades autónomas que tienen autonomía para la gestión del sist en su territorio. Las comuniddes autónomas han recibido del estado la capacidad de recaudar ciertos impuestos con los que pueden financiar la sanidad. Se cuenta con un fondo que sirve para compensar alas autonomías que no disponen de suficiente presupuesto como pra hacerse cargo del gasto sanitario. Si la población envejece, la población activa trabajadora, que es la que produce y satisface el grueso de los impuestos, disminuye relativamente frente a las personas que no trabajam, con lo que los ingresos que el sistema sanitario requiere disminuye. Cuando se tiene un sistema que no recibe mas ingresos, no todos los usuarios pueden accder a el a medida que lo necesitan: surgen así las listas de espera. El problema de las listas de espera se ha incentivado a los médicos para que operen a pacientes en horarios distintos a los habituales, derivado enfermos a la medicina privada, conciertos.El gasto en medicamentos se ha tratado de remediar de varias formas:
-Favoreciendo la introducción en el mercado de los medicamentos genéricos.-Realizando listas de medicamentos cuya financiación se ha excluido del sistema nacional de salud.-Fijando precios máximo para determinados fármacos, si el paciente quiere una determinada marca y esta excede del precio máximo, el paciente el que tiene que hacerse cargo del pago de la diferencia de precios.
*Algunas razones por las que aumentan los gastos sanitarios en españa:
1-Las poblaciones van envejeciendo y los gastos sanitarios para las personas mayores se incrementan.2-Hay un elevado numero de enfermos crónicos, que deben recibir asistencia y medicamentos.-3-técnicas diagnosticas y terapéuticas tienen un elevado coste.4-la factura flobal de medicamentos también aumenta.
*Principales características de las fundaciones:
1-Los centros son financiados mediante contratos y programas anuales en función de la población atendad.2-Negocian directamente con los proveedores al disponer la caja propia.3-El peronal, sanitario y no sanitario,no es funcionario, sino personal laboral contratado. Cada centro elige a su personal. Los salarios están sujetos a convenios.
*COPAGO:
El copago seasocia al gasto en médicos y fármacos,y consiste en establecer que cada vez que se quiera recibir una determinada prestación haya que pagar una cierta cantidad de dinero.