Agnosias Auditivas, Somatognosias y Neuropsicología de la Atención

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PARTE 2

1.2. AGNOSIAS AUDITIVAS

Dificultad para reconocer el significado de los estímulos acústicos, estando preservadas las regiones auditivas primarias. Se distinguen dos tipos: disociación aperceptiva y disociación asociativa.

1.2.1. AMUSIA

Déficit que afecta a la capacidad de reconocimiento de las características de la música, como el tono, el ritmo o la melodía, que aparece en personas con capacidad auditiva normal. Las lesiones se localizan en las áreas temporales que procesan la música (áreas 22 y 42). Hay especialización hemisférica:

  • Lesión del Hemisferio Derecho (HD): dificultad para el reconocimiento de la melodía, el ritmo, etc.
  • Lesión del Hemisferio Izquierdo (HI): incapacidad para interpretar partituras.

1.2.2. AGNOSIA VERBAL (sordera verbal pura)

Incapacidad para reconocer sonidos verbales, estando preservada la capacidad de reconocimiento de sonidos no verbales y el resto de las capacidades relacionadas con el lenguaje. Es difícil que se dé esto únicamente, puede tener más o menos peso. Está relacionado con la desconexión entre las áreas auditivas primarias y el área de Wernicke.

1.3. SOMATOGNOSIAS

Alteraciones en la percepción táctil, corporal.

  1. Amorfognosia: Incapacidad a través del tacto para reconocer tamaño y forma.
  2. Ahilognosia: Incapacidad para descifrar la densidad, peso, conductividad termal, etc.
  3. Asimbolia táctil (agnosia táctil): Incapacidad para identificar un objeto en ausencia de amorfognosia y ahilognosia.
  4. Somatoagnosia (síndrome de Gerstmann): Trastorno del reconocimiento del cuerpo que se va a unir a agnosia digital y desorientación derecha-izquierda.
  5. Autotopagnosia: Incapacidad para identificar o señalar partes del cuerpo a través de una instrucción verbal.

2. NEUROPSICOLOGÍA DE LA ATENCIÓN

La atención es la encargada de realizar el proceso de selección de la información que llega al sistema nervioso, siendo el elemento fundamental que articula todos los procesos cognitivos. Su alteración siempre produce trastornos cognitivos de mayor o menor intensidad.

  • Estado de alerta: Nivel básico de recepción inespecífica de información interna y externa. Tónica (atención que nos mantiene “despiertos”, conciencia) y fásica (atendemos consciente o inconscientemente a estímulos concretos).
  • Atención sostenida: Se mantiene el foco atencional de manera prolongada. Factores motivacionales.
  • Atención selectiva: Selección e integración, permite focalizar o alternar, anulando distractores.

2.1. SÍNDROME DE HEMINEGLIGENCIA

Se caracteriza por el fracaso en atender a los estímulos visuales, táctiles o auditivos presentados en el lado opuesto a la lesión, sin que pueda atribuirse dicho fracaso a daño cerebral en las áreas primarias ni a dificultades de ejecución motora.

Lesiones:

  • Lóbulo parietal en la unión Temporo-parieto-occipital.
  • Área dorsolateral del lóbulo frontal también puede provocar este síndrome.

Más frecuente y grave por lesión en el hemisferio derecho, tiene más peso en la atención.

  • Hemiacinesia: es un retraso en el inicio del movimiento o ausencia de movimiento sin haber un déficit motor. Puede parecer una hemiparesia, en la que sí que hay un problema motor.
  • Heminegligencia espacial: es un fallo al atender un estímulo extracorporal, en actividades relacionadas con el cuerpo.
  • Anosognosia: muy típico de estos pacientes, no son conscientes de sus propios déficits.
  • Hemiasomatognosia: desatención de un lado del cuerpo.
  • Aloestesia: un estímulo se percibe en un punto simétrico al que se ha producido. Si le tocas un punto en el lado no atendido, lo percibirá en el lado opuesto, el atendido.
  • Hemipraxia del vestido: ignoran la mitad del cuerpo a la hora de vestirse.
  • Aloquinesia: movimiento de un miembro cuando se quiere mover el opuesto.
  • Apraxia constructiva: desorganización o incapacidad de realizar gestos encaminados a la realización de tareas de copia de modelos o de dibujo espontáneo, así también como en la construcción de figuras en 3D.
  • Hemialexia/ Hemiagrafia: no leen/ escriben en un lado.
  • Hemiinatención: incapacidad para atender a estímulos del lado contrario de la lesión.

2.2. OTROS SÍNDROMES ATENCIONALES

  • Mutismo acinético: grave alteración del estado de vigilia, apatía, falta de iniciativa psíquica motora o verbal. Los pacientes no muestran movimientos espontáneos y no responden a órdenes, preguntas o estímulos. Lesiones:
    • Por lesión anterior: afectando al giro cingulado.
    • Por lesión posterior: afectando al sistema reticular y el tálamo.
  • Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH): complejo trastorno que se caracteriza por dificultad para mantener la atención, impulsividad e hiperactividad.