Epidemiología y Edad de Presentación
La prevalencia del trastorno en niños de edades comprendidas entre los 5 y 10 años fluctúa entre el 4,8% y el 7,4% para niños y entre el 2,1% y el 3,2% para niñas, según el estudio que se consulte. Para los trastornos de la conducta en adolescentes, la prevalencia varía entre un 1,5% y un 3,4%.
Etiopatogenia
La etiopatogenia de los trastornos del comportamiento está mal definida debido a que existen múltiples factores incidentes. Los más estudiados son:
- Temperamento: Los factores temperamentales constituyen la personalidad del niño o adolescente.
- Sexo: La totalidad de los estudios indican que es más frecuente en el sexo masculino.
- Genética: Los trastornos del comportamiento tienen una elevada heredabilidad.
- Variables Sociofamiliares: Es importante la influencia etiopatogénica de la presencia de conducta disocial o delincuente en los padres.
Clínica y Síntomas
Implica ocasiones en las que los niños/adolescentes muestran un patrón de comportamiento desafiante hacia las figuras de autoridad, junto con discusiones, negativa a cumplir sus responsabilidades y enfados con otros niños o con los adultos, lo que crea dificultades en varios contextos durante los últimos 6 meses o más. Los síntomas son las conductas contrarias a las normas establecidas y la transgresión de los derechos de otras personas.
Diagnóstico Precoz y Factores de Riesgo
Para el diagnóstico precoz, es importante conocer las situaciones que constituyen un factor de riesgo en el desarrollo de trastornos del comportamiento:
- Circunstancias de la concepción
- Características de la familia
- Situaciones traumáticas puntuales
- Factores relacionados con los patrones educativos familiares
- Circunstancias socioeconómicas adversas de la familia
- Antecedentes de trastornos mentales en el niño
- Problemas con la justicia
Diagnóstico Diferencial
El diagnóstico diferencial se establece con otros trastornos que se expresan con síntomas conductuales, como el TDAH o los trastornos del ánimo.
Tratamiento
El abordaje terapéutico de los trastornos del comportamiento se denomina multimodal, debido a que participan en el tratamiento distintos profesionales con varias estrategias que deben estar coordinadas entre sí.
- Terapia psicológica precoz: El empleo precoz de estrategias conductuales mejora el pronóstico.
- Intervención en el entorno: No se deben olvidar los factores del entorno, como los aspectos socioeconómicos y culturales, ni los factores inherentes al niño y al adolescente, como su temperamento o el nivel madurativo.
- Terapia farmacológica: Se puede usar en las situaciones más graves.
- Estrategias combinadas: El tratamiento implica distintas estrategias, como la psicoterapia cognitivo conductual y la farmacológica, además de la intervención educativa, familiar y social.
Técnicas de Negociación y Mediación
- Técnica de la reciprocidad
- Técnica de la escasez
- Técnica de la validación social
- Técnica de la coherencia
Técnicas de Modificación de Conductas Problemáticas
- Técnicas de corrección
- Técnica de extinción
- Técnica de utilización de reforzadores
- Técnica de la economía de fichas
- Técnica del contrato de contingencias
Desarrollo y Factores Influyentes en la Percepción del Trastorno
Los trastornos del comportamiento perturbador (trastornos de la conducta) en la infancia y en la adolescencia engloban un conjunto de conductas que implican oposición a las normas sociales y a los avisos de las figuras de autoridad, cuya consecuencia más destacada es el fastidio o la perturbación, más o menos crónica, de la convivencia con otras personas: compañeros, padres, profesores y personas desconocidas. La mayoría de los niños muestra en algún momento y circunstancia conductas desadaptadas. El diagnóstico de trastorno de conducta se atribuirá a aquellos niños que exhiban pautas extremas de dichas conductas.
Categorización del Comportamiento Perturbador
Hace referencia a la presencia de un patrón de conducta persistente, repetitivo e inadecuado a la edad del menor.
Factores que Intervienen en la Conducta
Calificar en función de la edad de inicio:
- Trastorno disocial, tipo de inicio infantil: Se inicia por lo menos una de las características-criterio del trastorno disocial antes de los 10 años de edad.
- Trastorno disocial, tipo de inicio adolescente: Ausencia de cualquier característica-criterio del trastorno antes de los 10 años de edad.
Gravedad
Leve: Pocos o ningún…