Definición
La anemia megaloblástica es un tipo de anemia caracterizada por la presencia de macrocitos en la sangre. Los macrocitos son glóbulos rojos más grandes de lo normal. Esta condición es causada por una síntesis de ADN defectuosa, lo que resulta en la producción de glóbulos rojos anormalmente grandes e inmaduros.
Causas
La causa más común de anemia megaloblástica es la deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico. Estas vitaminas son esenciales para la síntesis de ADN.
- Deficiencia de vitamina B12:
- Anemia perniciosa
- Gastrectomía (extirpación quirúrgica del estómago)
- Deficiencia de ácido fólico:
- Esprúe celíaco
- Alcoholismo
- Aumento de las necesidades (embarazo, lactancia, tumores)
Fisiopatología
La vitamina B12 y el ácido fólico son necesarios para la conversión de uridina en timidina, un paso crucial en la síntesis de ADN. La deficiencia de cualquiera de estas vitaminas conduce a una síntesis de ADN alterada y a un retraso en la división celular.
Las células precursoras de los glóbulos rojos (eritroblastos) en la médula ósea se dividen lentamente y no maduran adecuadamente, lo que lleva a la formación de megaloblastos, que son precursores anormalmente grandes de los glóbulos rojos. Estos megaloblastos dan lugar a macrocitos cuando se liberan en el torrente sanguíneo.
Características Clínicas
- Síntomas de anemia: fatiga, debilidad, palidez, disnea (dificultad para respirar), mareos.
- Síntomas neurológicos (en casos de deficiencia de vitamina B12): entumecimiento y hormigueo en las extremidades, problemas de equilibrio, cambios en el estado mental.
Hallazgos de Laboratorio
- VCM elevado: Volumen corpuscular medio (tamaño promedio de los glóbulos rojos) superior a 100 fL.
- HCM elevado: Hemoglobina corpuscular media (cantidad promedio de hemoglobina por glóbulo rojo) elevada.
- RDW elevado: Amplitud de distribución de glóbulos rojos (variación en el tamaño de los glóbulos rojos) elevada.
- Neutrófilos hipersegmentados: Neutrófilos (un tipo de glóbulo blanco) con más de 5 lóbulos en su núcleo.
- Presencia de macrocitos en el frotis de sangre periférica.
Ciclo Celular y Anemia Megaloblástica
El ciclo celular es una serie de eventos que conducen al crecimiento y la división de una célula. Se divide en varias fases:
- Fase G1: Crecimiento celular.
- Fase S: Síntesis de ADN y replicación cromosómica.
- Fase G2: Preparación para la división celular.
- Fase M (Mitosis): División celular.
La anemia megaloblástica afecta principalmente a la fase S del ciclo celular, donde se produce la síntesis de ADN. La deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico interrumpe este proceso, lo que lleva a una división celular alterada y a la formación de células grandes e inmaduras.